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大腸がん(末期)の症状や原因は?ステージ別の生存率と治療法について

公開日: : 最終更新日:2017/05/30 芸能・ドラマ, 豆知識

お笑いグループ「ザ・ハンダース」の元メンバーだった小林まさひろさんが大腸がんの末期で亡くなられたと報道されました。

まだ62歳という若い年齢での訃報…。

 

小林まさのりさんの死因となった大腸がんの症状や原因、そして末期大腸がんとはどういった状態なのか、詳しく調べてみました。

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大腸がんとは?

大腸にできるガンですが、大腸は盲腸・上行結腸・下行結腸・S状結腸・直腸S状部・直腸・肛門管からなっていて、その発生する部位によって名称が変わります。

盲腸がん、上行結腸がん、横行結腸がん、下行結腸がん、S状結腸がん、直腸がん、肛門がんと分けられ、治療法が変わってくることがあるため、発生する部位を確認する必要があります。

 

また、早期の大腸がんは内側の粘膜・粘膜下層までの深さのものをいい、進行がんは固有筋層という深部にまで達した場合にいうそうです。

大腸がん

引用:http://www.daichougan.info/discover/stage.html

つまり、粘膜よりももっと深くに浸透した状態ですね。

この状態になると、リンパやほかの臓器への転移も心配されます。

転移しやすい臓器は肝臓・肺・骨・脳などと言われています。

これは血液の流れから言われているようですね。

 

日本人の死因で大腸がんは近年増えており、2010年のデータによると、男性では死因の第3位、女性は死因の1位となっています。

 

 

大腸がんの原因

大腸がんで死亡する人が増えた原因の一つとして食生活も挙げられます。

日本人はもともと和食、つまり穀物・魚・野菜が中心の食事でしたが、戦後急速に進んだ食生活の欧米化に伴い、脂肪分や動物性たんぱく質の摂取量が格段に上がりました。

それに伴って食物繊維の摂取量が減少傾向にありますが、これは排便量が減ったり固くなったりと、便秘つまり大腸に負担をかけることになります。

動物性の脂肪やたんぱく質は、発がん性物質の育成の原因のひとつであり、その成分が含まれた便が大腸で長い時間残留することが、大腸がん発生に大きくかかわっていると考えられています。

 

また、大腸がんは遺伝の要因もあります。

家族性大腸腺腫症(家族性大腸ポリポーシス)という疾患のある方は、大腸がんが発生する確率が極めて高く、60歳を過ぎるとその発生率は90%ととも言われているそうです。

そのため、家族性大腸腺腫症(家族性大腸ポリポーシス)の患者さんは予防で大腸の全切除を行う方もいるそうです。

また家族に遺伝性非ポリポーシス性大腸がんという患者の方がいたら、こちらも遺伝の可能性があるため、お医者様によってはまだガンが発生していない方にも、検査を進めることがあるそうです。

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大腸がんの症状

早期の状態だと、自覚症状はほとんどないといわれています。

あっても、便秘気味もしくは下痢気味とか…。

しかし、あまりに下腹部の痛みが取れないとか、違和感を感じるとか、食欲が出ないなどの状態が続く場合は、注意が必要だそうです。

 

そして早期の状態から、潰瘍が大きくなった場合、小腸から運ばれた食べ物が潰瘍に引っかかり、大腸の中をスムーズに通過できなくなるため、便秘・腹痛・膨満感などの症状として現れます。

さらに進行すると腸閉塞を併発することがあり、この状態は便通がなくなってしまうため、かなりの腹痛とおう吐という症状も見られるようになります。

また、肛門の痛みがないのみ、鮮血の血便・どす黒い血便が出ているときも要注意だそうです。

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進行した大腸がんとは

進行がんとなった大腸がんは1型から4型までのタイプに分類されます。

 

腫瘤型(1型):粘膜面から丸くがんが突き出している状態。

潰瘍限局型(2型):腫瘍の中心に潰瘍のような形ができて、それをガンが取り囲むような正常の個所と境界がはっきりした状態。大腸がんで最も多いタイプだそうです。

潰瘍浸潤型(3型):2型のような形状だが、正常の個所と境界がはっきりしない状態。

びまん浸潤型(4型):腫瘍部分と正常化所の境界がかなり不明瞭で、がんの浸透範囲がはっきりしない状態。

また、進行度合いによってステージ0~4まで分類されます。

これは、大腸壁にどのくらい深く浸透しているか・リンパ節に転移しているか・他臓器への転移は?といった3つの状態から判断されるようです。

ステージ0:粘膜内にとどまった状態

ステージ1:筋肉の層といわれる固有筋層まで浸透した状態

ステージ2:固有筋層を超え、周囲にひろがった状態

ステージ3A:3個以下のリンパ節に転移した状態

ステージ3B:4個以上のリンパ節に転移した状態

ステージ4:肝臓や肺などほかの離れた臓器に転移した状態

 

進行した大腸がんの治療法

進行した大腸がんでも完全にガンを切除できれば、根治の可能性があるといわれています。

そのため、手術による治療が優先されることが多いです。

ただ、進行した大腸がんは手術で切除しても、再発や転移の恐れが残ります。

そのため生存率はステージにより異なります。

大腸がんがほかの臓器に転移した状態はステージ4に分類されます。

・根治手術後5年後の生存率の平均

ステージ1:生存率は90%

ステージ2:80%

ステージ3A:60~70%

ステージ3B:50~60%

ステージ4:10%

この生存率は、発表しているお医者様によって多少の差があります。

このように再発率が高いとみられているため、手術後も経過観察が重要となります。

大腸がんの進行の度合いによって、手術後は再発予防の抗がん剤治療が行われることがあります。

しかし、抗がん剤治療を受けたからと言って、再発を完全に抑えられるわけではないので、注意が必要です。

 

また、手術で完全切除が難しいタイプの大腸がんの治療は抗がん剤が中心となりますが、効果が芳しくない…というお医者様の話もありました。

手術後は抗がん剤治療だけではなく、がんが再発しにくい体つくりも重要になってくるそうです。

また「再発するかも…」と精神的に自分を追い詰めてしまうこともよくないようなので、精神的・肉体的に充実した生活を送ることも大切みたいですね。

ただ、ステージ4であっても、艇に先の腫瘍を切除することができれば、治癒の可能性もあるといわれています。

また、ステージ4の転移性大腸がんを克服した方の症例もあります。

 

大腸がんの末期症状と治療法は??

症状としては尿が出にくい、ひどい腰痛、便が細くなる、先ほど挙げた腸閉塞がおこる、呼吸困難、貧血、体重の減少、食欲訃音、嘔吐といった症状が出てきます。

早期の状態だと、がんとはっきりわかるような明確な症状がないため、注意が必要です。

 

そして、転移が進んでしまい切除が不可能な大腸がんの末期となると、治癒は難しくなるそうです。

治療法もなく、できることは余命を延ばす、痛みをやわらげるといった方法しかないそうです。

 

その状態になると、薬の影響で意識がもうろうとしたり、動けなくなる方もいらっしゃいます。

残りの時間を家族と有意義に過ごす…そんな選択をする方も多いようです。

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大腸がんの予防

大腸がんを予防するためには、適度な運動と肥満に気を付けること。

運動の活発な方のほうが全く運動しない人に比べて、大腸がんになりにくいとい研究結果もあるそうです。

屋外で運動して日光に当たるので、ビタミンDが体内で多く合成されることも、予防に良いとされています。

また、内臓脂肪の少ない人は大腸がんになりにくいともいわれています。

食生活の面でも、野菜、魚、食物繊維、カルシウム、ビタミンDの豊富な食事をとるとよいそうです。

一例をあげると、ヨーグルト、しらす干し、いわし、ししゃもなどのカルシウムが豊富な食べ物、そして小豆、。おから、納豆、ごぼうなどの食物繊維の豊富な食べ物、しらす、いわし、さけ、さんま、かれい、煮干しなどのビタミンDの豊富な食べ物が良いと考えられています。

 

逆に運動不足、動物性の脂肪やたんぱく質のとりすぎ、肥満などは危険因子とされていますね。

 

まとめ

大腸がんは初期の状態だと自覚症状がほとんどないため、発見が難しいとされています。

しかし、早期で発見できた場合は根治は可能といわれていますので、いかに早く発見できるか、予防を行うかが重要なようです。

おなかに違和感を感じる場合や、心配な場合は、病院で検査を受けるといいかもしれません。

早期の自覚症状がほとんどない分、予防していくことの大切さがよくわかりました。

食事を気を付けること、そして適度な運動はほかの病気の予防にもなりますね。

 

小林まさひろさんのご冥福をお祈りいたします。

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読んでくださってありがとうございました。

 

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